性病性淋巴肉芽肿诊断及鉴别诊断
诊断
1.有不洁性交史，潜伏期7-10日。
2.早期为外生殖器水疱，糜烂与溃疡，1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。
3.发生淋巴结时，可有寒战、高热及关节痛等全身症状。
4.病理改变为淋巴结有星状脓肿。
5.补体结合试验于感染4周后呈阳性反应，滴度1：64以上。
6.组织培养，可分离出衣原体（L1，L2及L3血清型）。
7.PCR检测衣原体DNA阳性。
鉴别诊断
1.生殖器疱疹：此病与性病性淋巴肉芽肿的鉴别见表1。
表1 性病性淋巴肉芽肿与生殖器疱疹鉴别
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性病性淋巴肉芽肿 |
生殖器疱疹 |
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数目 |
1-2很少多发 |
数个 |
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部位 |
冠状沟，系带 |
不定 |
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溃疡 |
较深，暗红色 |
表浅性小水泡糜烂，鲜红色 |
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浸润 |
多半可见 |
无——有 |
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自觉症状 |
无 |
疼痛或灼热感 |
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感染机会 |
有 |
无 |
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既往史 |
无 |
多再发 |
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横痃 |
性病性淋巴肉芽肿 |
无 |
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病原体 |
衣原体 |
单纯疱疹病毒 |
2.硬下疳：梅毒性腹股沟淋巴结炎质硬、不痛、不破溃，可发现梅毒螺旋体而区别之。
3.软下疳：腹股沟淋巴结炎较痛，脓液较多，病原检查则为杜克雷嗜血杆菌。
各种性病淋巴结炎的鉴别
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项目 |
性病性淋巴肉芽肿 |
梅毒 |
软下疳 |
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病原体 |
衣原体 |
梅毒螺旋体 |
杜克雷杆菌 |
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潜伏期 |
1天 |
21天 |
3-5天 |
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分布 |
1或2侧 |
两侧 |
1或2侧 |
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数目 |
多发 |
数个 |
单或多发 |
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大小 |
鸡蛋或更大 |
拇指大 |
鸡蛋或更大 |
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疼痛 |
+ |
- |
+ |
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红肿化脓 |
+ |
- |
+ |
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沟槽征 |
+ |
- |
+ |
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多瘘管 |
++ |
- |
+ |
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全身症状 |
++ |
- |
+ |
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梅毒血清反应试验 |
- |
+ |
- |
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