腹股沟肉芽肿诊断及鉴别诊断

    诊断

    根据性接触史，临床表现（如初发生外生殖器结节，特异性的边缘隆起，牛肉红色无痛性肉芽肿溃疡）及实验室检查确诊。镀银染色可在病理组织切片中找到Donovan小体。但最好是采用组织涂片来找Donovan小体，即在病变边缘部穿刺活检，或行深部切开取一小块组织，用两块玻片将标本压碎，自然干燥、甲醛固定，再用Wright或Giemsa 染色镜检。在大单核细胞浆的囊性间隙区内可见Donovan小体，为园形或卵园形，大小1-2μ m，其荚膜被染成围绕于细菌的一嗜酸性致密区带，因染色质浓集于两极，故看上去象一个闭合别针。特征性的单核细胞直径为25-90μm，内有许多含Donovan小体的囊性区。

    鉴别诊断

    早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。

腹股沟肉芽肿的鉴别

病种	腹股沟肉芽肿	性病性淋巴肉芽肿	软下疳
病原体	肉芽肿荚膜杆菌	衣原体血清型L1-L3	杜克雷嗜血杆菌
潜伏期	多在30天	平均7天	2-5天
初疹	结节-溃疡	丘疹，丘疱疹-溃疡	多发性表浅性溃疡
疼痛	-	-	严重
溃疡基底	牛肉红色污秽	-	轻、污秽
溃疡边缘	卷曲高起呈乳头瘤样	-	不齐，不陷
腹股沟	腹股沟肉芽肿	急性淋巴结炎	急性淋巴结炎
淋巴结	假性淋巴结炎	瘘管，瘢痕	破溃后呈鱼口状，疼痛

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