细菌性阴道炎诊断与鉴别诊断

    一、诊断

    1.非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物。

    2.阴道分泌物有鱼腥样气味，性交时或性交后加重，胺试验阳性。

    3.阴道分泌物pH升高，5.0-5.5。

    4.阴道分泌物涂片找到线索细胞。

    以上四项指标中必须具备2项或两项以上才能诊断为细菌性阴道病。

    二、 鉴别诊断

    1.念珠菌外阴阴道炎：外阴阴道瘙痒，奶酪或豆渣样白带，阴道壁有白色假膜，真菌检查阳性。

    2.滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多呈泡沫状，味恶臭，可有尿道炎，膀胱炎，宫颈炎，尿道旁腺炎及巴氏腺感染，偶有肾盂肾炎，可有血尿。宫颈充血，水肿及出血，呈莓状外观，滴虫检查阳性。

	正常阴道	细菌性阴道病	真菌性阴道炎	滴虫性阴道炎
病原菌	非感染的乳酸杆菌占优势	阴道加特纳菌厌氧菌	白念珠菌和酵母菌	阴道毛滴虫
典型症状	无	恶嗅的分泌物	外阴瘙痒分泌物多	大量的脓性分泌物，外阴瘙痒
分泌物量	不定，常少	中等	少量至中等	大量
颜色	无色或白色	白色或灰色	白色	黄色
粘稠度	絮状，非均一性	均匀的，低粘度的附于阴道壁	凝结，成块	稀薄，泡沫状
外阴，阴道上皮炎症	无	无	阴道上皮，阴道口、外红斑，外阴炎常见	阴道和外阴上红斑，斑点状阴道炎
阴道PH值	常为≤4.5	常≥4.5	常≤4.5	常≥4.5
胺试验	无	存在	无	可能存在
显微镜检查	正常上皮细胞,乳酸杆菌占优势	线索细胞,白细减少,大量混杂菌落,加特纳菌数量超过乳酸杆菌	白细胞、上皮细胞,酵母菌菌丝体或假菌丝体占优势	白细胞，有症状病人见活动毛滴虫,无症状者不常见

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